作者：山東省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司  邵洪波

　　 新型冠狀病毒是一種呼吸道疾病，除了接觸傳播，近距離的飛沫傳播，還可以通過空氣進(jìn)行傳播，進(jìn)入空氣的顆粒是屬于粒徑較小的微生物顆粒，它的傳播距離更遠(yuǎn)，傳播路徑不定，更加難以控制。

　　三級甲等醫(yī)院都建有傳染樓，其中的呼吸道病房嚴(yán)格按照負(fù)壓病房的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)有醫(yī)護(hù)和病人的雙通道、分區(qū)控制和壓力梯度設(shè)計(jì)，保證污染區(qū)的空氣不會(huì)外溢，并設(shè)有內(nèi)部空氣過濾消毒和排風(fēng)消毒措施。對于進(jìn)入負(fù)壓病房的病人和醫(yī)護(hù)人員在設(shè)施運(yùn)行穩(wěn)定的前提下，感染的風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。

　　傳染病房數(shù)量有限，在疫情初期，傳染病房尚可應(yīng)對，進(jìn)入爆發(fā)期，由于大量的疑似病人需要隔離觀察，醫(yī)院需要臨時(shí)征用普通病房進(jìn)行隔離觀察，新型冠狀病毒的觀察期為10~14天，進(jìn)入爆發(fā)期后會(huì)占用大量的普通病房，通風(fēng)系統(tǒng)是這一過程中減少交叉感染、避免疑似病例院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下幾點(diǎn)分析供參考：

　　第一、選址

　　進(jìn)行隔離觀察的病房盡量為獨(dú)立建筑，避免和其他病人混用，最好處于醫(yī)院的下風(fēng)側(cè)。由于各家醫(yī)院的情況千差萬別，很多醫(yī)院很難有完全獨(dú)立開的病房供使用，合用病房的情況不可避免，這種情況下盡量選用有獨(dú)立通道的區(qū)域，或者選用病房樓的上面幾層，并規(guī)劃出獨(dú)立的運(yùn)輸通道。

　　第二、排風(fēng)系統(tǒng)

　　普通病房的通風(fēng)系統(tǒng)都是采用分層新風(fēng)，每層設(shè)計(jì)獨(dú)立的新風(fēng)機(jī)，內(nèi)區(qū)的排風(fēng)設(shè)計(jì)獨(dú)立的排風(fēng)機(jī)，病房通過衛(wèi)生間排風(fēng)豎井進(jìn)行排風(fēng)，因此排風(fēng)是分散的，并且難以集中消毒處理，和其他病人混用病房適合選在最高層，可以保證排風(fēng)不在近地區(qū)域擴(kuò)散。這種情況下補(bǔ)救的措施有兩個(gè)，首先保證其他樓層的排風(fēng)要常開，主排風(fēng)機(jī)要常開，避免排風(fēng)通過豎向風(fēng)道進(jìn)入其他樓層；其次，隔離病房的排風(fēng)口增加消毒措施，可以采用紫外燈、電除塵器進(jìn)行排風(fēng)消毒，亞高效過濾器由于存在活菌，更換清理會(huì)比較麻煩。原則上盡可能降低對其他區(qū)域的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　第三.新風(fēng)系統(tǒng)

　　醫(yī)院的新風(fēng)系統(tǒng)通常設(shè)計(jì)成分層分區(qū)域的獨(dú)立新風(fēng)，考慮了跨樓層交叉感染的問題，但是新風(fēng)管道是同時(shí)連接了病房和其他區(qū)域的，加之各分支管道的風(fēng)閥大多是普通蝶閥，密閉性并不好，各個(gè)病房之間通過新風(fēng)管道是聯(lián)通的。在新風(fēng)機(jī)常開，并且各個(gè)分支管道的平衡較好的情況下，可以保證不會(huì)倒灌和串風(fēng)。在新風(fēng)機(jī)停機(jī)狀態(tài)下，各個(gè)房間就會(huì)因排風(fēng)量的差異通過新風(fēng)管道進(jìn)行空氣流通。

　　第四、壓力控制

　　普通病房沒有壓力控制要求，因此入住呼吸道傳染病人后，并不能保證負(fù)壓效果，運(yùn)行良好的通風(fēng)系統(tǒng)可以通過運(yùn)行策略調(diào)整實(shí)現(xiàn)有限壓力梯度。

　　第五、運(yùn)行策略

　　1.新風(fēng)系統(tǒng)常開，病房的排風(fēng)系統(tǒng)常開，醫(yī)護(hù)區(qū)內(nèi)房間只送新風(fēng)，保持醫(yī)護(hù)房間內(nèi)相對正壓；調(diào)節(jié)各病房的新風(fēng)量和排風(fēng)量，保持排風(fēng)量大于新風(fēng)量，防止病房內(nèi)空氣溢出。這種策略對通風(fēng)系統(tǒng)的性能要求較高，如果是變頻風(fēng)機(jī)和風(fēng)閥的調(diào)節(jié)性能較好，就比較容易實(shí)現(xiàn)。

　　2.關(guān)閉病房的新風(fēng)送風(fēng)口，只給醫(yī)護(hù)區(qū)域送新風(fēng)，病房常開排風(fēng)機(jī)，病房通過醫(yī)護(hù)區(qū)補(bǔ)充新風(fēng)或者適當(dāng)開窗（也可通過醫(yī)護(hù)區(qū)域開窗補(bǔ)風(fēng)）。

　　第六、其他措施

　　1.房間內(nèi)設(shè)移動(dòng)式空氣凈化器，對空氣進(jìn)行循環(huán)處理，或采用紫外等定時(shí)照射，就地消除空氣中的病毒。

　　2.對地漏和排水管道進(jìn)行檢查，防止水封破壞導(dǎo)致的空氣污染。

　　3.對房間的孔洞進(jìn)行封堵，保證相鄰房間的密封性。

　　4.對通風(fēng)系統(tǒng)的過濾器、風(fēng)道等進(jìn)行清洗和消毒。

　　5.病人確診后迅速轉(zhuǎn)移并進(jìn)行徹底消毒。

　　第七、工程改造措施：如果時(shí)間允許，可以進(jìn)行有限改造，完善基本功能。

　　1.進(jìn)行防護(hù)區(qū)域的劃分和隔斷，可以進(jìn)行有限的兩區(qū)域（污染區(qū)和清潔區(qū)）劃分。

　　2.換用變頻風(fēng)機(jī)，精確控制風(fēng)量。

　　3.按照負(fù)壓病房進(jìn)行改造，增加壓力傳感器和電動(dòng)調(diào)節(jié)閥。

　　4.如果排風(fēng)對周邊有影響需加裝排風(fēng)消毒設(shè)施。

　　綜述：普通病房包括作為留觀設(shè)施存在一些硬件上的短板，而進(jìn)行徹底改造難度較大，時(shí)間上也不允許，因此在通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行管理上就要全面考慮，以避免交叉感染為出發(fā)點(diǎn)，輔以其他防護(hù)措施，對醫(yī)護(hù)和疑似病人的安全還是有保障的。隨著火神山和雷神山等專門醫(yī)院的建成，這一狀況將迅速緩解。